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2018联考面试热点:医药改革本质和内涵

作者:徐振军 分校:总部
2018-05-24 14:00:19

  【题干】以往,药品的消费占医院服务大头。现出台改革政策,让医院提高其医疗服务价格,以消费医疗服务为主,降低药品价格。对于这项做法,你怎么看?

  【试题类别】综合分析类试题

  【考查要素】考查考生综合分析的能力,能否透过现象看本质,解释本质和内涵

  【思路点拨】分析以药养医存在的问题和影响,进一步推进医疗体制改革的必要性,改变以药养医的现状势在必行,如何更好的落实,提出相关建议。

  【参考答案】长期以来,药品加成政策是桎梏医疗体制改革的一个枷锁。中国医疗机构的经费来源包括 3 个:地方财政拨款、医疗服务收入以及药品差价收入。而药品加成收入占据了医院和医生收入的半壁江山。以药养医也有诸多弊端,比如可以滋生医疗腐败,加大群众看病的负担,透支医院信誉,也不利于缓解医患矛盾,甚至还加大了医患矛盾。

  2017年10月18日,习近平同志在十九大报告中指出,要全面取消以药养医,健全药品供应保障制度。这对广大民众来说是一个福音。一方面可以有效的减轻患者及其家庭的看病负担,还可以减少权利寻租的空间,医疗资源的浪费也逐渐减少了,而且也更规范了医院的管理,有助于缓解医患矛盾,对民众来说是一个极大利好。那么如何更好的贯彻落实相关制度,这可以从如下几点加以完善。

  第一,要完善与之相关的框架设计。在顶层设计上,就要取消药品加成作为公立医院的补偿渠道。进一步推进阳光采购政策,形成基层医疗机构和二三级医院采购平台的有效对接和上下联动,在采购源头上做好药价控制,同时建立完善的药价监察机制,健全全面预算、第三方审计和开户即送108元彩金公开各项制度,确保药价能真正降下来。

  第二,要完善后续的跟进服务。既要防止医疗服务价格的大幅提升挤占药品价格下降的惠民效果,又要注重医护人员的劳动价值得到切实尊重,保证合法收入,不因改革挫伤医务人员的工作积极性。为了解决由于取消药品加成带来的资金缺口,除了适当提高医疗服务价格之外,政府亦需不断提高财政补偿力度。一方面要规范医疗服务价格提升项目,防止医院改头换面“变相加成”,重点调整长期价格较低、背离医护人员技术劳务价值的医疗服务项目;另一方面要变“以药养医”为“以技养医”,推进医务人员薪酬制度改革,确保改革能顾及医务人员培养周期长、劳动强度大、职业风险高的职业特点,不因改革触及医护人员根本利益,损害其工作积极性。

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